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C'est un stimulant qui agit comme un médicament d'éveil et est classé comme un stimulant du système nerveux central. Le modafinil est utilisé pour le traitement de la somnolence due à la narcolepsie, des troubles du sommeil liés au travail posté et de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Le modafinil est un imidazole qui agit en augmentant l'éveil et en diminuant le sommeil. Il bloque certains des neurotransmetteurs dans le cerveau des centres du sommeil, ce qui permet au cerveau de rester éveillé plus longtemps. Le modafinil aide à augmenter le nombre d'heures d'éveil pendant la journée et à diminuer le nombre d'heures passées à dormir. L'armodafinil est approuvé en France depuis 1994 et est approuvé pour un usage médical aux États-Unis. Il a été approuvé pour une "utilisation généralisée" par la FDA en 2003, mais n'a été approuvé que pour la narcolepsie. Également connu sous le nom de Provigil entre autres, le modafinil a été développé à l'origine dans les années 1970 par le neuroscientifique français Michel Jouvet et les laboratoires Lafon. Il s'agit d'un médicament approuvé utilisé dans le traitement de la somnolence due à la narcolepsie, de la somnolence résultant du travail posté ou du décalage horaire et de la somnolence due à l'apnée. Une version à libération prolongée du modafinil est disponible pour ceux qui veulent dormir toute la nuit. Le modafinil se lie au récepteur de la dopamine de type D1 qui peut être impliqué dans la régulation de l'éveil et de la vigilance. Une autre façon possible dont Modafinil agit est d'inhiber le transporteur de la dopamine, ce qui peut empêcher le neurotransmetteur d'être transporté et permettre à la dopamine de rester plus longtemps dans le cerveau. Couramment utilisé pour traiter les troubles du sommeil, le modafinil est également prescrit pour les troubles du sommeil liés au travail posté et la somnolence diurne excessive associée au travail posté et à l'apnée obstructive du sommeil. Le modafinil agit en inhibant la recapture de la noradrénaline à partir de la fente synaptique. On pense que le médicament augmente la quantité de noradrénaline dans la synapse, augmentant ainsi la densité des connexions neuronales et améliorant potentiellement la mémoire, l'humeur et la cognition. Le rôle exact de la norépinéphrine dans le cerveau n'est pas complètement compris, mais il a été démontré que ses niveaux étaient diminués chez les patients souffrant de troubles de l'humeur et psychotiques, et certains chercheurs ont émis l'hypothèse que la restauration de la noradrénaline pourrait être utile pour traiter les troubles du cerveau humain. On pense qu'il fonctionne comme un agent pro-cognitif, mais son mécanisme d'action exact n'est pas complètement compris. Alors que le modafinil reste un médicament anti-narcolepsie populaire et bien documenté, le rôle exact de la noradrénaline dans le cerveau reste ouvert au débat. Le modafinil a une durée d'action très courte et n'augmente pas de manière fiable les taux sériques de modafinil. On pense que l'absorption se produit dans l'intestin grêle via un mécanisme de transport et n'est probablement pas affectée par la nourriture. Un certain nombre d'études ont montré que le modafinil peut entraîner une augmentation de la dopamine extracellulaire dans le cortex préfrontal via une action sur les récepteurs de la dopamine de type D1 ou D2. Le modafinil est un dérivé de la phénéthylamine. Utilisé pour traiter la somnolence excessive, le modafinil est un stimulant du SNC moins stimulant que la caféine, mais il nécessite un début d'action minimum de 2 à 3 heures et produit des effets secondaires de type stimulant, notamment de l'anxiété et des maux de tête, s'il est pris trop près de l'heure du coucher. Le modafinil est considéré comme un médicament en vente libre dans de nombreux pays européens, dont la France, l'Allemagne, la Suisse et le Royaume-Uni. Le modafinil est vendu sous le nom de marque Provigil aux États-Unis, tandis qu'en Europe, il est commercialisé sous le nom de Provista. Le modafinil est approuvé comme médicament à dose fixe chez les enfants. Le modafinil peut être utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté, dans lesquels la somnolence due à des heures de travail autres que 24 heures sur 24, comme la conduite de camion de nuit ou les pilotes de ligne, survient dans un environnement de travail, entraînant une baisse des performances pendant les heures de travail. Les troubles du sommeil liés au travail posté sont souvent observés dans certains groupes, tels que les pilotes de ligne. Le modafinil est également utilisé hors AMM dans le traitement de certains troubles psychiatriques, tels que le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH). Un certain nombre d'études suggèrent qu'il pourrait également améliorer la cognition dans la démence et la maladie d'Alzheimer. Les revues les plus récentes ont suggéré qu'il pourrait offrir des avantages potentiels en tant qu'aide à la perte de poids. Cependant, les indications et la sécurité du modafinil dans le traitement de l'addiction et des conduites addictives ont été insuffisamment étudiées. Les effets secondaires du modafinil comprennent des maux de tête, des troubles du sommeil et des nausées. Les effets secondaires graves comprennent des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, ainsi que des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Le modafinil n'est pas recommandé chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension artérielle importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il n'est pas clair si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. La dose de modafinil est généralement de 200 à 400 mg par jour, bien qu'elle soit plus efficace chez ceux qui prennent 100 à 200 mg par jour.Il doit être pris au besoin, environ deux heures avant le coucher. Les patients doivent consulter leur médecin pour des ajustements de dose. Une dose plus faible peut être recommandée pour les enfants. Les effets secondaires du modafinil peuvent être réduits s'il est utilisé avec de la nourriture. Les patients souffrant de problèmes hépatiques ou rénaux doivent utiliser des doses plus faibles, et ceux qui prennent des IMAO doivent être surveillés pour détecter les symptômes du syndrome sérotoninergique, en particulier s'ils n'utilisent pas d'IMAO de manière régulière. Les comprimés de modafinil doivent être pris pendant au moins sept jours avant que ses effets ne soient évalués. L'effet principal du modafinil est de diminuer le temps nécessaire à votre cerveau pour s'éteindre (latence d'endormissement) et le temps que vous passez en sommeil profond. Cela augmente le temps qu'il vous faut pour vous endormir dans un sommeil léger et le temps que vous passez en sommeil paradoxal. Le modafinil augmente la concentration de norépinéphrine dans le locus coeruleus, qui à son tour soulève le cortex, entraînant une vigilance accrue. Les effets du modafinil durent jusqu'à 12 heures; certains utilisateurs signalent une vigilance accrue pendant la journée pendant plus de 24 heures, et d'autres affirment que le modafinil les aide à dormir. La liste des indications de la FDA pour le modafinil indique ce qui suit : "le modafinil, un médicament non stimulant approuvé par la FDA pour le traitement de la somnolence excessive associée à la narcolepsie et aux troubles du sommeil liés au travail posté. Le modafinil n'augmente pas de manière fiable la vigilance ou d'autres performances cognitives. Le modafinil semble améliorer principalement la vigilance (la capacité d'être éveillé et alerte) plutôt que la concentration et l'attention.Le modafinil peut aider à réduire les symptômes de somnolence chez de nombreuses personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil.Il n'est pas approuvé pour le traitement de la somnolence associée à l'apnée obstructive du sommeil."

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