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Le modafinil a également été étudié en association avec d'autres traitements contre le cancer, et bien que des résultats négatifs aient été trouvés, l'association du modafinil et de certains antidépresseurs ou anxiolytiques s'est avérée efficace, en particulier chez les personnes souffrant de dépression résistante au traitement. Le modafinil est généralement considéré comme sûr chez les personnes souffrant de problèmes rénaux, mais il n'est pas recommandé s'il existe des signes de problèmes rénaux graves. Il n'est pas recommandé chez les personnes ayant subi des réactions allergiques, y compris l'anaphylaxie, les éruptions cutanées ou le syndrome de Stevens-Johnson. Narcolepsie : bien qu'il ait été démontré qu'il a un effet favorisant l'éveil modeste lorsqu'il est pris au coucher, des études ont montré qu'il est moins efficace que des somnifères similaires.Bien que le modafinil soit approuvé pour le traitement de la narcolepsie, il est souvent utilisé hors AMM pour augmenter l'éveil des travailleurs postés ou d'autres personnes essayant de rester alertes au travail. Certaines preuves suggèrent que le modafinil pourrait ne pas être efficace pour cette utilisation chez les personnes atteintes de certains sous-types de narcolepsie. Il n'existe actuellement aucune donnée sur l'innocuité du modafinil pour le ronflement ou l'apnée obstructive du sommeil. Les effets indésirables peuvent inclure des réactions allergiques, telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose et des réactions dermatologiques rares et graves.Les effets secondaires graves rares peuvent inclure des réactions allergiques telles que l'anaphylaxie et le syndrome de Stevens-Johnson, et des hallucinations chez les personnes ayant des antécédents de psychose. Le modafinil n'est pas recommandé chez les personnes souffrant d'arythmie, d'hypertension artérielle importante ou d'hypertrophie ventriculaire gauche. Il n'est pas clair si l'utilisation pendant la grossesse est sans danger. Le modafinil est généralement prescrit aux patients souffrant de troubles du sommeil tels que les troubles du sommeil liés au travail posté, la narcolepsie et l'apnée obstructive du sommeil (OSA). Le modafinil est approuvé comme traitement d'appoint pour améliorer l'éveil chez les personnes atteintes d'AOS. Il peut également être utile pour maintenir l'éveil chez les personnes souffrant de troubles de somnolence diurne excessive. Le modafinil est disponible en tant que produit générique aux dosages de 200 et 400 mg. Alors que 400 mg de modafinil sont approuvés pour une utilisation uniquement au besoin, avec l'autre dose disponible hors AMM pour une utilisation prolongée, 200 mg est le plus couramment utilisé dans la littérature de recherche. Une étude portant sur 700 volontaires, traités pendant deux semaines avec 200 mg le matin, a révélé que la dose de 200 mg avait les mêmes effets sur les cotes subjectives de somnolence que la dose de 400 mg, et que la dose de 200 mg avait des effets plus importants sur les cotes de salivation et rythme cardiaque. Le modafinil est à la fois une amphétamine et un stimulant atypique, agissant à la fois comme inhibiteur de la recapture de la dopamine et de la noradrénaline/noradrénaline, ce qui signifie qu'il se lie aux deux récepteurs. Il possède également des propriétés antihistaminiques, sérotoninergiques et antagonistes des récepteurs de l'histamine-1, ce qui le rend utile pour le traitement des symptômes de la narcolepsie.Il n'a aucun potentiel d'abus et ne semble pas provoquer de tolérance ou de dépendance. Lorsque le modafinil est inhalé ou absorbé par la peau, il semble moduler les mêmes circuits cérébraux que la cocaïne et les amphétamines, mais par des moyens différents. Le modafinil est un dérivé phénylméthylpipérazine de l'amphétamine. Le modafinil est une substance contrôlée aux États-Unis et un médicament délivré uniquement sur ordonnance au Royaume-Uni. Il a été approuvé par la FDA en 1998 et est vendu sous le nom de marque Provigil en tant que médicament sans ordonnance. Le modafinil a été développé pour la première fois en France en tant que médicament expérimental dans les années 1970 et a été approuvé pour un usage médical pour la première fois en France en 1994, et approuvé pour un usage médical aux États-Unis en 1998. Le modafinil est disponible sous forme de médicament générique sur ordonnance aux États-Unis. L'efficacité du modafinil est similaire à celle de la caféine en termes de stimulation du système nerveux central (SNC). Le modafinil augmente l'éveil et le temps de réaction en se liant aux récepteurs de l'adénosine dans le cerveau et en activant les récepteurs de la dopamine.Le modafinil se lie également aux protéines de transport qui déplacent la dopamine des synapses vers les vésicules qui contiennent de la dopamine, et il est transporté dans ces vésicules. Les interactions du modafinil avec ces protéines entraînent des niveaux plus élevés de dopamine à l'intérieur de ces vésicules. On pense que le modafinil agit sur les zones du cerveau connues pour jouer un rôle dans les troubles du sommeil, entraînant une vigilance accrue. Le modafinil peut également réduire l'influence de la mélatonine, une hormone sécrétée par la glande pinéale la nuit. Le modafinil a une certaine utilité dans le traitement de la narcolepsie. Une étude portant sur 20 patients narcoleptiques a révélé que le modafinil était tout aussi efficace que l'aide au sommeil, l'halodorsone ou le placebo. Il était moins efficace que l'amphétamine agoniste de la dopamine et similaire à la dextroamphétamine stimulante. Le modafinil est un agoniste extrêmement puissant et sélectif du récepteur dopaminergique D4, avec une CE50 de 1,0 nM. Ce site est fortement concentré dans le cortex préfrontal et le système limbique, entraînant ainsi une forte stimulation de ces zones cérébrales. Le modafinil peut provoquer des effets secondaires positifs, notamment une vigilance accrue, une réduction de la fatigue, une augmentation de l'énergie et une diminution de la somnolence. Les avantages du modafinil peuvent mettre plusieurs heures à apparaître. On ne sait pas si le modafinil crée une dépendance. Les effets du modafinil sont proportionnels à la dose prise. Les effets durent environ 8 heures et sont généralement observés immédiatement après la prise de la dose. Les effets peuvent commencer dès 40 minutes après l'ingestion. Les effets secondaires les plus fréquemment signalés sont les maux de tête, les troubles du sommeil et les nausées.Les effets secondaires immédiats sont probablement dus à la stimulation du système nerveux plutôt qu'au médicament directement, et sont probablement liés à l'activation de la réaction naturelle de combat ou de fuite du corps. Les effets secondaires sont plus fréquents chez les personnes prenant des doses plus élevées et peuvent être plus forts au fil de la journée et ont tendance à s'estomper après environ 8 heures. Le modafinil peut exacerber une anxiété ou une dépression préexistante ou provoquer une réaction maniaque. C'est un médicament à action rapide avec des effets maximaux en 20 minutes. Il peut être pris par voie orale ou, s'il est inhalé, par voie nasale. Le médicament est un produit exclusif enregistré de Sun Pharmaceutical Inc. Il se compose de Modafinil L-Arginate. Le modafinil, également connu sous le nom d'Alertec et de Provigil, n'est pas un remède contre la narcolepsie ou les troubles du sommeil liés au travail posté, mais peut être utile pour soulager les symptômes de ces affections. Il peut également être utile pour la somnolence causée par le manque de sommeil dû au décalage horaire, pour être fatigué après une dure nuit de sommeil ou pour certaines situations où vous souhaitez rester alerte et énergique.

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