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Le modafinil est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de "la somnolence excessive due à la narcolepsie, aux troubles du sommeil liés au travail posté et à l'apnée obstructive du sommeil". Il n'est pas approuvé pour une utilisation chez les enfants de moins de 18 ans. Cependant, il fait l'objet d'essais cliniques pour l'amélioration cognitive chez les enfants. Le modafinil est également à l'étude pour le traitement de la maladie de Parkinson et est parfois prescrit pour cette indication. Le modafinil est un mélange racémique de deux stéréoisomères, désignés (R,R)- et (S,S)-modafinil. Il est disponible sous forme de (R,R)-modafinil actif et optiquement pur. Le mécanisme d'action du (R,R)-modafinil est similaire à celui des amphétamines, et bien que le médicament ne possède pas de propriétés stimulantes chez les animaux non manipulés, il a des propriétés de type stimulant chez les animaux recevant des amphétamines, un effet qui dépend de la présence du système noradrénergique. Le (R,R)-modafinil a des effets comparables sur l'éveil humain à des stimulants tels que les amphétamines. L'utilisation de Modafinil pour améliorer les performances scolaires est largement critiquée. Il n'est pas approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis à cette fin. Le modafinil est disponible sous forme générique de ce médicament. Il se présente sous la forme d'une pilule blanche ronde. La dose équivalente du générique est généralement de 200 mg, cependant, il convient d'en discuter avec votre médecin. On pense maintenant que le modafinil se lie aux transporteurs de dopamine des neurones présynaptiques, les obligeant à libérer plus de dopamine dans la fente synaptique. Le modafinil semble également augmenter les niveaux d'acétylcholine dans le cerveau. Le modafinil a été utilisé comme traitement des troubles du sommeil chez les travailleurs postés, notamment les troubles du sommeil liés au travail posté, l'apnée du sommeil et le somnambulisme. Bien que l'on sache peu de choses sur les effets de l'utilisation du modafinil chez les enfants, des études ont montré que le modafinil était efficace dans le traitement de ces troubles chez les adultes. La fatigue, la somnolence et la fatigue pendant la journée, ou l'insomnie la nuit, ont été fréquemment signalées chez les travailleurs postés. Le modafinil est un stimulant non amphétamine. Il agit sur le cerveau pour augmenter l'éveil et les niveaux d'énergie. Il agit en imitant la réponse naturelle du corps au sommeil, laissant plus de temps pour être éveillé qu'il n'en faut pour dormir. Il n'agit pas comme un hypnotique et ne rend pas les gens fous ou moins énergiques. Le modafinil est une benzazépine, un analogue de l'amphétamine, d'une sous-classe de stimulants appelés agents favorisant l'éveil. Il est principalement utilisé pour traiter la somnolence causée par la narcolepsie. La narcolepsie est une affection associée à l'apparition soudaine d'une somnolence profonde. La condition peut être déclenchée par la perte d'un être cher et peut devenir chronique. Le modafinil est également utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté et pour augmenter l'éveil et l'énergie chez les personnes souffrant de troubles du sommeil liés au travail posté. Les personnes atteintes de troubles du sommeil liés au travail posté ont souvent des difficultés à s'endormir la nuit, même avec suffisamment de sommeil la veille, et ont une somnolence diurne excessive. Le modafinil est vendu sous de nombreuses marques, notamment Provigil, Alertec et Modavigil. Le modafinil est approuvé par la FDA pour le traitement de la somnolence excessive chez les patients atteints de narcolepsie, ainsi que pour le traitement des travailleurs postés en rotation. Le modafinil est également disponible en tant que traitement hors indication pour les troubles du sommeil liés au travail posté, l'amélioration cognitive chez les sujets sains (principalement des étudiants) et la somnolence excessive chez les patients souffrant d'apnée obstructive du sommeil. L'utilisation clinique du modafinil est limitée par ses effets secondaires potentiels, notamment les maux de tête, l'insomnie, la nervosité et les nausées. Somnolence qui survient la nuit chez les personnes atteintes de narcolepsie.Il est également utilisé pour traiter les troubles du sommeil liés au travail posté, la somnolence diurne excessive associée à l'apnée obstructive du sommeil et comme traitement du syndrome des jambes sans repos. En tant que stimulant cognitif, le modafinil est parfois utilisé pour prévenir les accidents du travail en améliorant la vigilance et l'éveil. On pense que certains des effets du modafinil sont dus à sa capacité à améliorer les performances cognitives des personnes atteintes de certaines conditions, en particulier le TDAH. On pense que cela est lié à la modulation des neurotransmetteurs dans les systèmes noradrénergique et dopaminergique du SNC. Dans une récente revue Cochrane, il a été constaté que le modafinil pourrait jouer un rôle bénéfique dans le traitement du TDAH. En 2010, le médicament a été approuvé par la FDA pour une utilisation comme traitement de l'insomnie chronique.Cette approbation a été étendue en 2018 pour inclure l'utilisation dans les troubles du travail posté, ainsi que pour prévenir les troubles du sommeil liés au travail posté en combinaison avec une aide au sommeil distincte. Le modafinil a également un profil d'innocuité établi chez les patients atteints de schizophrénie. Les médecins sont invités à faire preuve de prudence lorsqu'ils prescrivent le médicament pour le trouble du travail posté. Le modafinil est classé comme un inhibiteur de l'enzyme GABA transaminase, qui décompose le GABA. Il augmente donc la concentration de GABA dans la synapse, ce qui entraîne une augmentation de l'activité du GABA et moins de messages inhibiteurs envoyés au cerveau. Il a également quelques autres effets. Le modafinil augmente les quantités de sérotonine, de noradrénaline et de dopamine dans les synapses du cerveau, ce qui signifie que les produits chimiques impliqués dans l'excitation et le plaisir sont plus actifs. Il augmente également le nombre de sites récepteurs de l'acétylcholine dans le cerveau. Les effets sont plus importants dans les zones du cerveau avec le plus grand nombre de sites récepteurs de l'acétylcholine, comme le cortex et les ganglions de la base. Utilisé par diverses célébrités, dont Lebron James, de nombreux sportifs professionnels, et des acteurs et actrices hollywoodiens, dont certains pourraient être identifiés dans les années à venir alors que leur utilisation n'est plus strictement expérimentale. L'utilisation de Modafinil a également été documentée pour le traitement de la dépendance à la méthamphétamine, qui peut ne pas avoir le même effet escompté que l'utilisation de Modafinil dans le traitement de la narcolepsie et des troubles du sommeil liés au travail posté. L'utilisation dans le traitement des troubles de l'alimentation a également été décrite, bien que cela soit plus controversé, en raison de ses effets secondaires de type psychostimulant et du manque d'études évaluées par des pairs. Le modafinil agit comme un stimulant, avec un début d'action de 45 à 90 minutes. Les effets du modafinil sont maximisés après environ 90 minutes et diminuent après six heures. Le médicament peut être utilisé pendant huit heures par jour. Le modafinil semble être efficace dans le traitement de la somnolence diurne excessive associée à la narcolepsie ou à l'apnée obstructive du sommeil. Cependant, sa courte durée d'action exclut son utilisation pour les personnes atteintes de ces conditions qui nécessitent un traitement pendant la journée. Bien que le modafinil ait été utilisé comme traitement de l'insomnie, il n'y a pas suffisamment de preuves pour étayer son utilisation. Aucun ECR n'a été réalisé pour le modafinil en tant qu'amplificateur cognitif chez les personnes en bonne santé. Une étude animale a indiqué que le modafinil peut être bénéfique pour l'humeur, mais d'autres études sont nécessaires.
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